Characterisation of virulence genes in methicillin susceptible and resistant Staphylococcus aureus isolates from a paediatric population in a university hospital of Medellín, Colombia

Virulence and antibiotic resistance are significant determinants of the types of infections caused by Staphylococcus aureus and paediatric groups remain among the most commonly affected populations. The goal of this study was to characterise virulence genes of methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) strains isolated from a paediatric population of a Colombian University Hospital during 2009. Sixty MSSA and MRSA isolates were obtained from paediatric patients between zero-14 years. We identified the genes encoding virulence factors, which included Panton-Valentine leucocidine (PVL), staphylococcal enterotoxins A-E, exfoliative toxins A and B and toxic shock syndrome toxin 1. Typing of the staphylococcal chromosome cassette mec (SCCmec) was performed in MRSA strains. The virulence genes were more diverse and frequent in MSSA than in MRSA isolates (83 percent vs. 73 percent). MRSA strains harboured SCCmec types IVc (60 percent), I (30 percent), IVa (7 percent) and V (3 percent). SCCmec type IVc isolates frequently carried the PVL encoding genes and harboured virulence determinants resembling susceptible strains while SCCmec type I isolates were often negative. PVL was not exclusive to skin and soft tissue infections. As previously suggested, these differences in the distribution of virulence factor genes may be due to the fitness cost associated with methicillin resistance.

Enterococo resistente a vancomicina en un hospital universitario: características clínicas y epidemiológicas de 100 casos, 1998-2003 / Vancomycin resistent Enterococcus in a teaching hospital: clinical and epidemiological features of 100 cases, 1998-2003

Introducción: el enterococo resistente a vancomicina (ERV) se ha convertido en una causa importante de infección Nosocomial, especialmente en unidades de cuidado intensivo y unidades hematooncológicas. Se hace entonces necesario conocer la dinámica epidemiológica en cada institución con el fin de implementar medidas de control. El propósito de este estudio fue caracterizar desde el punto de vista epidemiológico, microbiológico y clínico, 100 pacientes con ERV en un hospital universitario, en el período comprendido entre junio de 1998 y marzo de 2003. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 100 pacientes con aislamiento de ERV en sitio diferente a materia fecal, hospitalizados durante el período de estudio. El proceso microbiológico se hizo por método automatizado Vitek (Biomerieux) y en algunos casos por método manual, difusión en disco. Los datos de las variables fueron tomados directamente por los investigadores a medida que se iban presentando los casos; la información se organizó y se tabuló en una base de datos en Epi Info 6.04, a partir de la cual se hizo el análisis. A lo largo del estudio implementaron varias medidas de control. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 45 años. ERV se aisló con más frecuencia en secreciones purulentas de cavidad abdominal o herida quirúrgica (36 por ciento), orina (30 por ciento), y sangre (19 por ciento). La especie más frecuente fue E. faecium (87 por ciento), con fenotipo VanA. Los posibles factores de riesgo fueron el uso previo de antibióticos, la hospitalización en UCI, los días estancias, las cirugías previas, y la neutropenia. La respuesta al tratamiento fue buena y aparantemente las medidas de control han permitido mantener la endemia a niveles aceptables dada la complejidad del hospital. Conclusiones: ERV afecta con más frecuencia a pacientes crónicamente enfermos, con estancia prolongada, hospitalizados en UCI, con uso previo de antibióticos y con cirugía abdominal. Estos hallazgos son similares a los informados por otros autores en la literatura

Infección nosocomial por enterococo resistente a la vancomicina: características clínico-epidemiológicas y factores de riesgo / Nosocomial infection by Vancomicin resistant Enterococcus: Clinical - epidemiological characteristics and risk factors

Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente, y establecer los factores de riesgo de un brote de infección nosocomial por Enterococcus faecium resistente a vancomicina en el HUSVP de Medellín. Metodología: se realizó un estudio con una fase descriptiva (27 casos) y un diseño tipo casos (27) y controles (54). Resultados: los 27 casos de E. faecium tuvieron un alto nivel de resistencia a vancomicina (128 ug/ml), y además fueron resitentes a teicoplanina, ampicilina, penicilina, ciprofloxacina, y gentamicina y estreptomicina de alto nivel. En el 67 por ciento de los casos se interpretó cono infección; el 33 por ciento de las cepas se aislaron de orina y el 22 por ciento de cavidad abdominal. Los factores de riesgo asociados fueron la insuficiencia renal (RD 12.6), nutrición parenteral total (RD 6.2), la cirugía abdominal (RD 4.1), uso previo de metronidazol (RD 19.5) ceftazidima (RD 15.9), cefotaxima (RD 12.6), imipenem (RD 11.6), ciproflaxina (RD 6.7), vancomicina (RD 5.4), ampicilina/sulbactam (RD 4.4), días estancia (p=0.004), días entre el ingreso y la infección (p=0.0007), número de cirugias (p=0.0004) y número de antibióticos previos (p=0.00005). Conclusiones: esta es la primera epidemia de ERV que se publica en Colombia, con un análisis clínico, epidemiológico y de factores de riesgo, y nos muestra una realidad ya vivida por otros países y de muy difícil manejo, y nos alerta sobre la posibilidad de aparición de Staphylococcus aureus con sensibilidad disminuida a la vancomicina